Test Hlava, krk a raná embryologie probíhá písemnou formou dle obecných pravidel písemných testů (viz Průběžné testy – organizace). Test bude zaměřen na hlavu a krk v rozsahu: kostra a kloubní spojení, velké cévy (v rozsahu přednášky) a svaly (začátek, úpon, inervace, funkce). Dále bude test zaměřen na raný vývoj lidského zárodku, kdy se budeme soustředit na vývoj ve druhém a třetím týdnu a na vývoj kostry, svalstva a končetin. Otázky o vývoji kostry se budou věnovat i dvěma způsobům osifikace. Součástí testu budou i nejběžnější vývojové vady vznikající v raném období vývoje, vady kostry, svalstva a končetin a také klinické aplikace poznatků z embryologie. U lebky je potřeba znát topografické prostory, otvory a průchody včetně obsahu a spojení na lebce a páteři. U mimických svalů je potřeba znát jejich název, funkci, inervaci a jen orientačně jejich začátky a úpony (u m. buccinator je třeba znát přesný začátek a úpon svalu). U hlubokých krčních svalů je potřeba znát jejich název, funkci a jen orientačně jejich začátky, úpony a inervaci. Součástí testu jsou otázky na obecnou myologii, fascie, fissura scalenorum, trigonum suboccipitale a struktury na snímcích kostí a kloubů lebky a odpovídajících částí osové kostry. U mimických a žvýkacích svalů není potřeba znát jednotlivé větve n. facialis a n. mandibularis (n. V3). Test je ukončen kreslením a popsáním (obvykle) jednoho z vybraných obrázků ke kreslení.
Klinické poznámky
Musculus masseter může být přetížený při častém použití žvýkačky. Přetížení může vzniknout i u lidí ve stresu, při němž nemohou něco skousnout. Pacient si nestěžuje na bolest ve svalu, ale na bolest zubů (horní či dolní stoličky), v uchu nebo nad očnicí.
Na možné spoušťové body v musculus pterygoideus medialis et lateralis musíme myslet u diferenciální diagnostiky bolestí v uchu. Svaly se hmatají (palpují) v ústní dutině a spoušťové body jsou při dotyku velmi bolestivé.
Musculus sternocleidomastoideus velmi citlivě reaguje na jakoukoli nerovnováhu v oblasti krční páteře (včetně kloubů hlavy a krčně-hrudního přechodu). Při diagnostice a léčbě je nutné odlišit a cíleně ovlivňovat postiženou část svalu (sternální/klavikulární). Součástí léčby má být náprava postavení hlavy, je nutné vyhnout se takzvanému „bird watching posture“ – předsunutému držení hlavy retroflexí v articulatio atlantooccipitalis.
Torticollis je zkrácení musculus sternocleidomastoideus s nakloněním hlavy na postiženou stranu a rotací na opačnou stranu.
Ve fissura scalenorum může dojít k útlaku plexus brachialis i a. subclavia. Jedná se o jednu z příčin syndromu horní hrudní apertury (thoracic outlet syndrome – TOS) neboli
Při mimoděložním (extrauterinním / ektopickém) těhotenství dochází k uhnízdění (implantaci) zárodku mimo dělohu, nejčastěji ve vejcovodu. Zárodek většinou umírá ve 2. gestačním měsíci. Matka může být ohrožena krvácením, proto se jedná o stav vyžadující pozornost lékaře.
Fenomén všechno nebo nic je teoretickým modelem popisujícím poškození zárodku v raném období – zárodek buď zahyne, nebo přežije bez poškození (teratogenní účinky). Přestože tento model budí mezi některými odborníky kontroverze, jeho použití v klinické praxi se odůvodňuje také psychologicky (uklidnění těhotných).
Zajímavosti
Modiolus anguli oris (koutkové vřeteno) je uzlový bod v koutcích úst, který slouží jako úpon více mimických svalů, a vytváří tak „motorické centrum“ tváře.
Řídké subgaleární vazivo je místem nejslabšího odporu a umožňuje odtržení měkkých lebečních pokrývek, včetně galea aponeurotica od lebeční klenby, tedy skalpaci.
Hlavní funkcí musculi scaleni je funkce stabilizační. Jak vyplývá z jejich uspořádání, jedná se o hluboký stabilizační systém krční páteře. K dechové funkci jsou použity při výrazném dechovém úsilí.
V raném období vývoje dochází k určení pravo-levé osy zárodku. Při porušení tohoto děje, například nefunkčností nodálních řasinek u pacientů s primární ciliární dyskinezí, může docházet k převrácenému (inverznímu) uložení orgánů hrudní a břišní dutiny.
Situs viscerum inversus označuje zrcadlově převrácené uložení všech vnitřních orgánů. Situs ambiguus (heterotaxia), značí poruchu laterality pouze u některých orgánů, např. dextrocardia. Naopak situs solitus označuje normální uložení orgánů.
Teratomy jsou nádory obsahující deriváty všech zárodečných listů. Sakrokokcygeální teratom, u něhož se předpokládá původ ve zbytcích primitivního proužku, je nejčastějším nádorem novorozenců (výskyt přibližně 1 : 30 000 narozených).
Obrázky k nakreslení
Transverzální řez krkem v úrovni C6
Průřez zárodkem v 9. dni vývoje
Diferenciace intraembryonálního mezodermu s vyznačením mapy prospektivních oblastí epiblastu při gastrulaci
Osifikace v epifýzo-diafyzární ploténce
Příklady obrázků jsou např. v učebnicích Memorix anatomie na konci kapitoly Topografie, Memorix histologie v kapitole Pojivová tkáň a v Langmanově lékařské embryologii v kapitolách 4 a 5.
